Participatie zondelen Zonneroos Haastrecht Gegevens aanvrager of contactpersoon* Dhr.Mw.Overig Voorvoegsel Voornaam Tussenvoegsel Achternaam Type lidmaatschap*Voor uzelfVoor uw bedrijf of organisatieGeboortedatum* Datumnotatie:DD dash MM dash JJJJ Naam bedrijf / organisatie*Adres waar stroom geleverd wordt* Straat + huisnummer Stad Postcode Postadres (indien anders dan adres waar stroom geleverd wordt) Straat + huisnummer Stad Postcode E-mailadres* E-mailadres invoeren E-mailadres bevestigen Telefoonnummer*Aantal zondelen waarvoor ingeschreven wordt Prijs: 189,00 € Aantal: Totaal 0,00 € EAN nummer stroom (zie jaarnota energieleverancier)*Bankrekening (IBAN)*Naam Rekeninghouder*BTW nummerToestemming* Door mijn aanmelding word ik lid van de Coöperatief Waardstroom U.A. en de Vereniging Waardstroom en stem ik in met de deelnemersovereenkomst en het zondeelreglement van Zonneroos Haastrecht.CAPTCHANameDit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
